Splošno prebivalstvo se pogosto srečuje z bolečino v ledvenem delu hrbtenice, s poročano pojavnostjo med 31 % in 64 % (Tunås idr. 2015). Nespecifično bolečino v križu ali kronično bolečino v križu zaznamuje bolečina brez znanega specifičnega vzroka in je najpogostejša oblika bolečine v hrbtenici (Bahr idr. 2004).
Osteopatsko zdravljenje za bolečino v križu je ena izmed učinkovitih rešitev, ki se uporablja za obvladovanje tovrstnih težav.
Bolečina v ledvenem delu hrbtenice lahko pomembno vpliva na življenje ljudi. Negativno vpliva na njihovo psihološko počutje, zmanjšuje motivacijo in povečuje stres ter tesnobo, poleg tega pa zmanjšuje kakovost življenja in v nekaterih primerih povzroči predčasno upokojitev (Noormohammadpour idr. 2016).
Dejavniki tveganja za bolečino v ledvenem delu hrbtenice vključujejo slabo mišično moč in vzdržljivost, slabo gibljivost, slabo držo, prejšnje poškodbe, visoko raven stresa in anksioznost. Vpliv nanjo imajo tudi starost, spol in indeks telesne mase (BMI) (Hübscher idr. 2010).
Dodatno lahko visceralne težave, kot so zaprtje, sindrom razdražljivega črevesja, napihnjenost v prebavilih ter težave z mehurjem ali mišicami medeničnega dna, povzročijo bolečino v ledvenem delu hrbtenice (Villalta Santos idr. 2019).
Možnosti zdravljenja
Trenutne možnosti zdravljenja bolečine v ledvenem delu hrbtenice pogosto vključujejo fizioterapijo, zdravila in operacijo. Fizioterapija Maribor je primer, ko lokalni strokovnjaki nudijo rešitve pacientom z bolečinami v hrbtu. Najpogostejša je uporaba manualnih tehnik, vaj in fizikalnih agensov, kot so: TECAR terapija, visoko intenzivna laserska terapija (HILT), globoki udarni valovi in terapija s pomočjo magnetnega valovanja. Kombinacija fizioterapije in osteopatskega zdravljenja za bolečino v križu lahko prinese še boljše rezultate za paciente.
Te tehnike si prizadevajo zmanjšati vnetje in bolečino, povečati gibljivost ter izboljšati delovanje prizadetih območij (Izraelski 2012). Dokazano je, da je manualna terapija med najpogosteje uporabljenimi metodami v zadnjih letih. Z njo dosežemo visoko stopnjo okrevanja, hkrati pa je tudi cenovno sprejemljiva (Hainline idr. 2017).
Rezervirajte svoj pregled
Naša metoda združuje sodobne tehnike in preverjene metode, ki vam zagotavljajo celostno obravnavo in dolgotrajne rezultate.
Ne odlašajte več! Rezervirajte svoj termin še danes in naredite prvi korak k boljšemu zdravju.
Osteopatija temelji na prepričanju, da je telo enotna entiteta in da so motnje v enem delu telesa lahko povezane z drugimi telesnimi sistemi. Pristop osteopatije temelji na načelu, da se telo lahko zdravi samo in da sta njegova struktura in funkcija medsebojno povezani (McSweeney idr. 2012).
V zadnjem času splošno zanimanje za osteopatijo raste, predvsem v slovenskem prostoru. Med drugim so raziskovalci dokazali povezavo med nespecifično bolečino v ledvenem delu hrbtenice in visceralnimi funkcionalnimi oz. strukturnimi težavami, kot so urinska inkontinenca, kronična vnetja sečnega mehurja, policistični jajčniki, motnje dihanja, trebušne brazgotine in motnje v prebavilih (Bertuit idr. 2021).
Globoka sprednja fascialna povezava
Te povezave lahko pojasnimo tako z mehanskimi kot z nevrološkimi mehanizmi. Funkcionalne težave notranjih organov po operaciji ali vnetju lahko povzročijo adhezije, ki lahko vplivajo na gibljivost visceralnega vezivnega tkiva, kot je fascija. Te vplivajo na gibanje bližnjih somatskih tkiv ali tkiv z ustrezno spinalno inervacijo (Cervero 2000). Spremenjena elastičnost fascije negativno vpliva na njeno sposobnost absorpcije sil ter zagotavljanja stabilnosti in opore.
Mehanski stres zaradi slabe drže ali vnetja lahko spremenijo fascijo na celični ravni, kar lahko moti biomehaniko hrbtenice in povzroča miofascialno bolečino. Poleg tega zmanjšano drsenje fascije zmanjša pretok krvi in limfe, kar lahko ovira odstranjevanje vnetnih snovi. Posledično znižanje pH v mehkih tkivih lahko izzove večjo občutljivost bolečinskih receptorjev na mehanske dražljaje, kar lahko povzroči ali poslabša bolečino (Panagopoulos idr. 2013).
Trebušni in medenični organi so povezani z ledvenim delom hrbtenice preko vezivnih tkiv, kot sta trebušni mezenteriji in mezokolon. Ti vezivni tkivi vsebujeta krvne žile, živce in limfne žile ter lahko vplivata na gibljivost somatskega tkiva v bližini organov na območju ustrezne spinalne inervacije.
To kaže, da stanje trebušnih in medeničnih organov lahko vpliva na oddaljene telesne segmente preko simpatičnega živčnega sistema (Villalta Santos idr. 2019).
Simpatični živci, ki zagotavljajo informacije o notranjih organih, se združujejo s somatskimi živci v dorzalnem delu hrbtenjače. Ta konvergenca lahko vodi v zmedo pri zaznavi bolečine, saj se zavestna senzacija lahko dojema iz somatskih struktur namesto iz visceralnih struktur, kar je znano kot referirana bolečina.
Ta mehanizem je najbolje razumljen način, kako spremenjeni odnosi med organi lahko prispevajo k stanju, kot je nespecifična bolečina v ledvenem delu hrbtenice (Panagopoulos idr. 2015).
Inervacije organov s simpatičnimi in parasimpatičnimi vejami avtonomnega živčnega sistema
Pri obravnavi pacienta se uporablja ‘avtentično’ osteopatsko manipulativno zdravljenje (OMT), pri katerem so izvajalci prepoznani kot osteopati ali osteopatski zdravniki in imajo možnost izbire manualnih tehnik. Osteopat sam presodi, katera oblika zdravljenja je najprimernejša za posameznega pacienta, pri čemer ni pogoj, da sledi standardiziranim protokolom zdravljenja. Osteopatsko zdravljenje za bolečino v križu omogoča prilagoditev vsakega načina zdravljenja specifičnim potrebam posameznika, kar najbolje predstavlja prakso osteopatije v resničnem svetu.
McSweeney idr. (2012) so dokazali, da uporaba visceralnih tehnik pri zdravih posameznikih poveča prag bolečine v povezanih vretenčnih segmentih, kar kaže, da lahko visceralna manualna terapija takoj povzroči hipoalgezijo v somatskih strukturah, ki so segmentno povezane z mobiliziranim organom.
V skladu s tem so Dal Farra idr. (2021) in Licciardone idr. (2016) ugotovili, da različne osteopatske tehnike, vključno s spinalno mobilizacijo in lokalnimi tehnikami za mehko tkivo, učinkovito zmanjšajo bolečino in izboljšajo funkcijo pri posameznikih s kronično in akutno bolečino v ledvenem delu hrbtenice. Ti rezultati poudarjajo potencialne koristi osteopatskega zdravljenja pri obravnavi bolečinskih in funkcionalnih težav, povezanih z bolečino v ledvenem delu hrbtenice.
Ferreira idr. (2013) so ugotovili, da je kombinacija fizioterapije in osteopatskega zdravljenja učinkovitejša pri zmanjševanju bolečine in izboljšanju funkcije pri posameznikih z nespecifično bolečino v ledvenem delu hrbtenice kot fizioterapija sama. Študija je pokazala, da je skupina, ki je prejela kombinirano zdravljenje, dosegla večje izboljšanje v ocenah bolečine, mobilnosti in kakovosti življenja kot skupina, ki je prejela samo fizioterapijo.
Te študije kažejo, da lahko tako osteopatsko zdravljenje kot tudi fizioterapija učinkovito obravnavata nespecifično bolečino v ledvenem delu hrbtenice in da kombinacija obeh zdravljenj lahko ponudi še boljše rezultate za paciente.
Bahr, R., Andersen, S. O., Løken, S., Fossan, B., Hansen, T. and Holme, I. (2004) ‘Low back pain among endurance athletes with and without specific back loading–a cross-sectional survey of cross-country skiers, rowers, orienteerers, and nonathletic controls’, Spine, 29(4), pp. 449–454. doi: 10.1097/01.brs.0000096176.92881.37
Bertuit, J., Bakker, E. and Rejano-Campo, M. (2021) ‘Relationship between urinary incontinence and back or pelvic girdle pain: a systematic review with meta-analysis’, International Urogynecology Journal, 32(5), pp. 1073–1086. doi: 10.1007/s00192-020-04670-1
Cervero, F. (2000) ‘Visceral pain-central sensitisation’, Gut, 47 Suppl 4(4), pp. 56-58. doi: 10.1136/gut.47.suppl_4.iv56
Dal Farra, F., Risio, G. H., Vismara, L. and Bergna, A. (2021) ‘Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: A systematic review and meta-analysis’, Complementary Therapies in Medicine, 56, p. 102616. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102616
Degenhardt, B.F. and Kuchera, M.L. (2006) ‘Osteopathic evaluation and manipulative treatment in reducing the morbidity of otitis media: a pilot study’, The Journal of the American Osteopathic Association, 106(6), pp. 327–334.
Ferreira, P.H., Ferreira, M. L., Maher, C. G., Refshauge, K. M., Latimer, J. and Adams, R. D. (2013) ‘The therapeutic alliance between clinicians and patients predicts outcome in chronic low back pain’, Physical Therapy, 93(4), pp. 470–478. doi: 10.2522/ptj.20120137
Franke H, Franke JD, Fryer G. (2014) ‘Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis’, BMC Musculoskelet Disord, 15, pp. 286. doi: 10.1186/1471-2474-15-286
Hainline, B., Turner, J. A., Caneiro, J. P., Stewart, M. and Lorimer Moseley, G. (2017) ‘Pain in elite athletes-neurophysiological, biomechanical and psychosocial considerations: a narrative review’, British Journal of Sports Medicine, 51(17), pp. 1259–1264. doi: 10.1136/bjsports-2017-097890
Hübscher, M., Zech, A., Pfeifer, K., Hänsel, F., Vogt, L. and Banzer, W. (2010) ‘Neuromuscular training for sports injury prevention: a systematic review’, Medicine and science in sports and exercise, 42(3). doi: 10.1249/MSS.0b013e3181b88d37
Izraelski, J. (2012) ‘Assessment and Treatment of Muscle Imbalance: The Janda Approach’, The Journal of the Canadian Chiropractic Association, 56(2), p. 158.
Licciardone, J. C., Gatchel, R. J. and Aryal, S. (2016) ‘Recovery From Chronic Low Back Pain After Osteopathic Manipulative Treatment: A Randomized Controlled Trial’, The Journal of the American Osteopathic Association, 116(3), pp. 144–155. doi: 10.7556/jaoa.2016.031
McSweeney, T. P., Thomson, O. P. and Johnston, R. (2012) ‘The immediate effects of sigmoid colon manipulation on pressure pain thresholds in the lumbar spine’, Journal of Bodywork and Movement Therapies, 16(4), pp. 416–423. doi: 10.1016/j.jbmt.2012.02.004
Noormohammadpour, P., Rostami, M., Mansournia, M. A., Farahbakhsh, F., Pourgharib Shahi, M. and Kordi, R. (2016) ‘Low back pain status of female university students in relation to different sport activities’, European Spine Journal: Official Publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society, 25(4), pp. 1196–1203. doi: 10.1007/s00586-015-4034-7
Panagopoulos, J., Hancock, M. and Ferreira, P. (2013) ‘Does the addition of visceral manipulation improve outcomes for patients with low back pain? Rationale and study protocol’, Journal of Bodywork and Movement Therapies, 17(3), pp. 339–343. doi: 10.1016/j.jbmt.2012.12.004
Panagopoulos, J., Hancock, M., Ferreira, P., Hush, J. and Petocz, P. (2015) ‘Does the addition of visceral manipulation alter outcomes for patients with low back pain? A randomized placebo controlled trial’, European Journal of Pain (London, England), 19(7), pp. 899–907. doi: 10.1002/ejp.614
Tunås, P., Nilstad, A. and Myklebust, G. (2015) ‘Low back pain in female elite football and handball players compared with an active control group’, Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA, 23(9), pp. 2540–2547. doi: 10.1007/s00167-014-3069-3
Villalta Santos, L., Lisboa Córdoba, L., Benite Palma Lopes, J., Santos Oliveira, C., André Collange Grecco, L., Bovi Nunes Andrade, A. C. and Pasin Neto, H. (2019) ‘Active Visceral Manipulation Associated With Conventional Physiotherapy in People With Chronic Low Back Pain and Visceral Dysfunction: A Preliminary, Randomized, Controlled, Double-Blind Clinical Trial’, Journal of Chiropractic Medicine, 18(2), pp. 79–89. doi: 10.1016/j.jcm.2018.11.005
Almedin Muharemović
Z 10+ leti izkušenj in bogatim strokovnim znanjem spreminjam življenje ljudi na bolje.
odkrijte moč HMA metode
Rezervirajte svoj pregled
Naša metoda združuje sodobne tehnike in preverjene metode, ki vam zagotavljajo celostno obravnavo in dolgotrajne rezultate.
Ne odlašajte več! Rezervirajte svoj termin še danes in naredite prvi korak k boljšemu zdravju.
